GASTROENTEROLOGIJA I GASTROENTEROHEPATOLOGIJA

Sta je gastroskopija?

Gastroskopija je medicinski postupak u okviru koga se koristi endoskop. Endoskop je fleksibilna i tanka  cevčica koja se koristi za preglede unutrašnjosti jednjaka , želuca i prvog dela tankog creva (duodenum). Endoskop ima svetlo i kameru na jednom kraju cevčice. Kamera šalje slike unutrašnjosti jednjaka, želuca i duodenuma na monitor. Ovaj postupak ponekad nazivamo i endoskopija gornjeg dela gastrointestinalnog trakta.

Kako izgleda postupak gastroskopije?

Postupak gastroskopije traje od nekoliko minuta do pola sata koji izvodi lekar specijalista gastroenterologije. Najčešće se zahvat izvodi pod lokalnom anestezijom grla sa lidokainskim sprejom, zatim se stavlja usnik, koji sprečava pacijenta da zatvori usta ukoliko oseti nelagodu. Za vreme postupka gastroskopije pacijent leži na levoj strani.  Zatim lekar uvodi u usta endoskop, tako da može da pregleda snimljenu sliku na monitoru tokom pregleda. Kasnije se endoskop ubacuje u jednjak, želudac i prvi deo tankog creva (duodenum). Gastroskopski pregled nije bolan, ali trenutak kada uređaj uđe u jednjak može biti neprijatan za pacijenta. Pacijent takođe može doživeti nelagodu u toku pokretanja endoskopa. Osim toga, može doći do trzanja i podrigivanja. Postupak je moguće izvesti pod sedacijom ili opštom anestezijom, uz obavezno prisustvo anesteziologa.

Kada je gastroskopija potrebna?

Gastroskopija se može koristiti za proveru simptoma, potvrdu dijagnoze, ili se može koristiti za lečenje stanja.

• Preporučuje se ukoliko imate simptome koji ukazuju na probleme sa želucem, jednjakom ili prvim delom tankog creva (duodenum).
• Koristi se da potvrdi ili isključi sumnjiva oboljenja ( dijagnostika)
• Izvodi se za lečenje nekih problema koji pogađaju jednjak, želudac i duodenum.

Simptomi:

• loše varenje i gorušica
• teškoće pri gutanju ili bol pri gutanju
• bolovi u stomaku
• smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (anemija), koji može biti uzrokovan stalnim unutrašnjim krvarenjem
• teško krvarenje, izazvano oštrim bolom u predelu trbuha, povraćanje krvi ili vrlo tamne kaše

Dijagnostikovanje ili isključenje oboljenja:

• čir na želucu (peptički ulkus)
• gastro-ezofagealna refluksna bolest
• celijakija
• Baretov jednjak
• portalna hipertenzija
• rak želuca i rak jednjaka
• endoskop može da se koristiti i za uzimanje malih uzoraka tkiva za testiranje. Ovo je poznato kao biopsija.

Lečenje stanja:

• zaustavljanje krvarenja u želucu ili jednjaku (krvarenje uzrokovano čirom na želucu ili uvećanim venama)
• proširivanje suženog jednjaka koji izaziva bol ili poteškoće pri gutanju
• Uklanjanje nekanceroznih izraslina (polipa), kancerogenih tumora ili stranih predmeta
• unošenje hranljivih materija (postupak gastroskopije može da pomogne lekarima da ubace cev za hranjenje u stomak, kada pacijent nije sposoban da jede na normalan način)

Priprema pacijenta za postupak gastroskopije:

• Zabranjeno je unošenje hrane 6-8h pre postupka gastroskopije
• Unošenje tečnosti je moguće 4h pre postupka (osobe sa bolestima koje zahtevaju redovne lekove (hipertenzija, srčane bolesti, epilepsija i druge, treba da uzmu jutarnju dozu leka sa malom količinom vode na dan ispitivanja)
• Zabranjeno pušenje cigarete i žvakanje žvaka pre testa
• Pacijent treba da iz usta izvadi pokretne proteze, pirsinge itd.
• Nakon procedure, ne preporučuje se unošenje hrane i tečnosti još 2h
• Pacijenti koji koriste lekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, pre samog pregleda treba da se konsultuju sa lekarom

Sta je kolonoskopija?

Kolonoskopija je nehirurška ambulantna procedura koja koristi kolonoskop za pregled donjeg GI trakta uključujući debelo crevo ili debelo crevo i rektum. Kolonoskop je duga, tanka cev opremljena svetlom i instrumentom za gledanje koji šalje slike na monitor. Kolonoskopija se najčešće koristi kao sredstvo za skrining digestivnih bolesti, upalnih bolesti, polipa debelog creva ili raka debelog creva. Gastroenterolog takođe može izvršiti kolonoskopiju kako bi identifikovao digestivnu ili upalnu bolest.

Kolonoskopija je od pomoći u utvrđivanju uzroka bolova u trbuhu, krvarenja, gubitka težine ili promene u navikama creva. Takođe se može koristiti za dobijanje biopsije abnormalnog tkiva, lečenje krvarenja i uklanjanje polipa.

Skrining kolonoskopije za većinu ljudi trebao bi započeti u dobi od 50 godina, a zatim ga treba pratiti svakih 10 godina. Ako imate porodičnu istoriju kolorektalnog karcinoma, ličnu istoriju inflamatorne bolesti creva ili druge faktore rizika, moraćete da počnete sa pregledom ranije i češće vas pratiti po savetu lekara.

Kako izgleda postupak kolonoskopije?

Kolonoskopija obično traje 30-60 minuta. Pacijent leži na levoj strani sa savijenim kolenima. Tokom zahvata pacijent prima lekove protiv bolova i sedacije kroz I transfuziju, kako biste se opustio i osetio pospanost. Lekar će umetnuti cevcicu kroz anus u rektum i debelo crevo. Vazduh se pumpa kroz otvor za naduvavanje debelog creva, zbog bolje preglednosti. Mala kamera montirana na endoskopu prenosi slike uživo na video monitor.  Specijalni instrumenti se mogu dodati za dobijanje uzoraka tkiva ili uklanjanje abnormalnih izraslina.  Nakon završene procedure, pacijent odlazi u sobu za oporavak dok sedativ ne istekne. Moguće su privremene nelagode poput blagih grčeva, nadutosti ili mučnine. Uobičajeno je propuštanje gasova tokom i posle kolonoskopije.

Kada je kolonoskopija potrebna?

Kolonoskopija se može koristiti za proveru simptoma, potvrdu dijagnoze, ili se može koristiti za lečenje stanja

• Provera uzroka krvi u stolici ili rektalnog krvarenja
• Provera uzroka tamne ili crne stolice
• Provera uzroka hronične dijareje ili opstipacije
• Provera uzroka iznenadnog, neobjašnjivog gubitka telesne težine
• Provera uzroka anemije usled nedostatka gvožđa
• Provera debelog creva nakon abnormalnih rezultata CT skeniranja, MRI-a, virtuelne kolonoskopije, testa stolice ili klistira sa barijumom
• Provera polipa kao skrining test za kolorektalni karcinom
• Opservacija ili lečenje upalne bolesti creva
• Provera uzroka dugotrajnih ili neobjašnjivih bolova u stomaku.

Priprema pacijenta za postupak kolonoskopije:

Da bi postupak bio potpun i tačan, debelo crevo mora biti potpuno očišćeno. Pacijentima se daju detaljna uputstva o pripremi za čišćenje. Uopšteno, to se sastoji od ispijanja velike količine posebnog rastvora za čišćenje ili nekoliko dana bistre tečne dijete i laksativa ili klistira pre pregleda. Ova uputstva treba slediti tačno onako kako je propisano ili postupak može biti nezadovoljavajući (vizualizacija sluznice debelog creva može biti zaklonjena zaostalom stolicom) i možda će se morati ponoviti ili se umesto nje mora izvršiti manje precizan alternativni test .

Takođe se mogu dati uputstva da se izbegava određena hrana nekoliko dana pre procedure, kao što su žilava hrana, hrana sa semenkama i sl..

Većinu lekova treba nastaviti kao i obično, ali neki mogu ometati pregled. Aspirinski proizvodi, razređivači krvi, kao što je varfarin (Coumadin), lekovi protiv artritisa, insulin i preparati gvožđa primeri su lekova koji mogu zahtevati posebna uputstva. Gastroenterolog će takođe želeti da bude svestan alergija pacijenta i bilo koje druge velike bolesti. Gastroenterologa treba upozoriti ako su u prošlosti pacijentima bili potrebni antibiotici pre hirurških ili stomatoloških zahvata kako bi se sprečile infekcije